Wann ist ein Rücktransport aus dem Ausland medizinisch sinnvoll? – Sinnvoll ist ein Krankenrücktransport in der Versicherungssprache dann, wenn ein Patient zwar in der ausländischen Klinik behandelt werden kann, die Erfolgsaussichten in Deutschland aber wesentlich besser sind.
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Was ist medizinisch sinnvoller Krankenrücktransport?

Medizinisch sinnvoller Krankenrücktransport – Einige Versicherungen formulieren in ihren Statuten, dass sie auch „medizinisch sinnvolle” Krankenrücktransporte übernehmen. Medizinisch sinnvoll ist ein Krankenrücktransport, wenn der Patient transportfähig ist und die Aussicht auf bessere Behandlungsergebnisse in der Heimat sowie soziale Gründe wie die Nähe zur Familie für eine Auslandsrückholung sprechen.
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Was ist ein Krankenrücktransport?

Was ist ein Krankenrücktransport/Patientenrücktransport? – Der Krankenrücktransport ist der medizinisch notwendige und sinnvolle Transport des Patienten an den Heimatort, wenn aufgrund des Krankheitsbildes oder eventueller medizinischer Unterversorgung eine Heilbehandlung nicht oder nur ungenügend durchgeführt werden kann.
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Wann zahlt die Auslandskrankenversicherung nicht?

Auslandskrankenversicherung: Der große Vergleich Inhalt Eine Auslands­kranken­versicherung bezahlt nicht auto­matisch jede Behand­lung oder jedes Medikament. Vor allem chro­nisch Kranke, Schwangere oder Sportler haben häufiger Probleme, wenn sie eine Police abschließen oder Leistungen in Anspruch nehmen wollen.

Ambulante ärzt­liche Behand­lungen, Röntgen­diagnostik und Operationen. Ärzt­lich verordnete Arznei-, Verband- und Heil­mittel. Schmerz­stillende Zahnbe­hand­lungen, einfache Zahnfül­lungen, Reparaturen von Zahn­ersatz und manchmal provisorischen Zahn­ersatz. Meist unfall­bedingt erst­mals notwendige Hilfs­mittel wie beispiels­weise Krücken – zum Teil auch gegen Leih­gebühr. Ärzt­liche Leistungen, Sach­mittel, Unterbringung und Verpflegung bei einem Kranken­haus­auf­enthalt. Den Trans­port zum nächsten Kranken­haus oder Notarzt durch Rettungs­dienste. Den medizi­nisch notwendigen Rück­trans­port in ein Kranken­haus in Deutsch­land – teil­weise auch schon, wenn er medizi­nisch sinn­voll ist. Im Todes­fall Kosten für die Über­führung oder Bestattung im Ausland oft bis rund 10 000 Euro.

Für eine Quarantäne ohne Covid-19-Erkrankung oder eine Isolation mit symptomfreier Covid-19-Infektion. Keinen Schutz bekommen Versicherte, wenn der Zweck der Reise die Behand­lung ist. Für Behand­lungen, bei denen vor Reiseantritt fest­stand, dass sie während der Reise statt­finden müssen. Bei vorhersehbaren Kriegs­ereig­nissen und Unruhen oder aktiver Teil­nahme an diesen. Nach vorsätzlich herbeigeführten Krankheiten oder Unfällen. Für Entzugs­behand­lungen. Für Psycho­therapie, Psycho­analyse und Hypnose. Für reguläre Unter­suchungen wegen einer Schwangerschaft, für Entbindung oder für Schwanger­schafts­abbruch. Ausnahme sind akut auftretende Komplikationen wie eine Fehl- oder Früh­geburt. Für die Neuanfertigung von Zahn­ersatz wie Kronen oder Implantate sowie Kiefer­ortho­pädie. Für Nähr- und Stärkungs­präparate. Für bestimmte Hilfs­mittel wie Brillen oder Hörgeräte. Für Kur, Sanatorium und Rehabilitation. Für die Unterbringung bei Pflegebedürftig­keit.

Unabhängig. Objektiv. Unbestechlich. Die Auslands­kranken­versicherer behandeln nicht alle Kunden gleich. Bei einigen kann es bei Abschluss oder Regulierung zu Problemen kommen.

Schwangere. In den Versicherungs­bedingungen wird die Über­nahme von Kosten für Früh­geburten und Neugeborenen­schutz manchmal nicht explizit geregelt. Schwangere sollten sich von ihrem Versicherer schriftlich bestätigen lassen, dass er für solche Kosten aufkommt. Sportler. Einige Versicherer über­nehmen die Kosten nicht, wenn der Versicherte sich bei Wett­kämpfen oder beim Training verletzt. Manchmal gilt der Ausschluss nur für bestimmte Sport­arten. Sport­liche Aktivitäten von Berufs­sport­lern sind meist gar nicht versichert. Beruflich Reisende. Einige Versicherer bieten für beruflich Reisende gar keinen Schutz, andere begrenzen die Dauer der einzelnen Reisen. Ältere Reisende. Einige Versicherer haben Höchst­alters­grenzen für bestimmte Tarife. Ältere bekommen dort keinen Schutz mehr. Teurer wird es für Senioren fast immer, sie müssen höhere Beiträge zahlen. Auch eine Familien-Police kostet mehr, wenn ein Älterer mitversichert ist. Chro­nisch Kranke. Die Versicherer kommen in der Regel nicht für die Behand­lung einer chro­nischen Krankheit auf, für Behand­lungen aufgrund anderer Erkrankungen schon. Bei chro­nischen Krankheiten springt nach Vorabsprache die gesetzliche Krankenkasse ein – auch in Ländern, die nicht zur EU gehören und mit denen Deutsch­land kein Sozial­versicherungs­abkommen hat wie die USA, Thai­land oder Australien. Die Kosten werden maximal bis zu den in Deutsch­land üblichen Beträgen erstattet, und dies nur bis zu sechs Wochen im Jahr.

Tipp: Im FAQ Reiseversicherung finden Sie weitere wichtige Informationen zur Absicherung von Reisen ins Ausland. Lange Reisen und Aufenthalte bis zu fünf Jahren lassen sich mit Langzeit-Auslandskrankenversicherungen abdecken.

Die zahlt die Storno­gebühren, wenn die Reise wegen Erkrankung oder eines Unfalls nicht angetreten werden kann. Eine mit der Reise­rücktritts­versicherung kombinierte Reise­abbruch­versicherung kommt für Kosten auf, wenn der Urlauber vorzeitig abreisen oder ungeplant verlängern muss. Bei einigen Anbietern kann man gegen Aufpreis einen Corona-Zusatz-Schutz abschließen. Als Gründe für Rück­tritt oder Verlängerung können je nach Versicherer und Zusatz-Paket gelten: Quarantäne wegen Verdachts auf Covid-19, positiver PCR-Test mit häuslicher Isolation und Beför­derungs­verweigerung/Einreise­verbot. Die lohnt sich nur in speziellen Fällen.

19.04.2023 – Neben der Auslands­kranken­versicherung gibt es noch andere Policen, die für Urlauber sinn­voll sein können. 19.04.2023 – Nach der Pandemie wird über ausgefallene, stornierte oder abge­brochene Urlaube gerätselt. Hier finden Sie wichtige Infos rund um Reise und Storno zu Corona-Zeiten. 19.04.2023 – Wer länger als sechs Wochen im Ausland unterwegs ist, benötigt eine Lang­zeit-Auslands­kranken­versicherung. Der Vergleich der Tarife zeigt: Das Preisgefälle ist groß.

: Auslandskrankenversicherung: Der große Vergleich
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Was deckt die Auslandskrankenversicherung ab?

Auslandskrankenversicherung – Überblick ⓘx Teilnehmende Versicherungen Mit dem Vergleich von reiseversicherung.com können Sie über 200 Tarifvarianten der Reiseversicherung kostenlos vergleichen. Gemäß § 60 Abs.1 S.2 und Abs.2 VVG weisen wir dennoch ausdrücklich auf eine eingeschränkte Versicherer- und Vertragsauswahl hin.

1. Informationen zu den teilnehmenden und nicht teilnehmenden Versicherern und Versicherungstarifen finden Sie hier.
2. Sind Sie schon mal während eines Auslandsaufenthaltes krank geworden oder mussten aus anderen Gründen im Ausland ärztlich behandelt werden? Dann wissen Sie, dass eine gute Auslandskranken­versicherung unverzichtbar ist.

Die private Auslandskranken­versicherung schützt vor unvorhergesehenen Krankheitskosten auf der Reise. Außerdem werden die Kosten für einen medizinisch notwendigen Rücktransport durch die Auslandskranken­versicherung übernommen, wenn Sie aus Krankheitsgründen nach Deutschland geflogen werden müssen.

1. Einige Versicherer schließen Epidemien oder Pandemien vom Versicherungsschutz aus oder sie leisten nicht im Fall einer Reisewarnung des Auswärtigen Amtes.
2. Genauere Informationen hierzu finden Sie in den Versicherungsbedingungen der jeweilgen Reiseversicherung, die Sie im Bereich “Informationen” auf der Angebotsseite einsehen können.

Viele Menschen sind der Ansicht, dass man ohnehin durch seine gesetzliche Krankenkasse auch im Ausland abgesichert ist. Wozu braucht man da noch eine zusätzliche Auslandskranken­versicherung? Tatsächlich verhält es sich wie folgt: Die Gesetzliche übernimmt nur Kosten für Schadensfälle, wenn sie sich innerhalb jener Staaten zutragen, die ein Sozialabkommen mit der BRD vereinbart haben, also innerhalb der sogenannten “”.

Dazu gehören die meisten europäischen Staaten. Außerhalb dieser Staaten besteht keinerlei Versicherungsschutz durch die Gesetzliche. Falls Ihr Urlaubsziel also außerhalb dieser Staaten liegt, sollten Sie keinesfalls ohne zusätzlichen Auslandskranken­versicherungsschutz losfliegen, denn falls Sie aufgrund einer Erkrankung oder eines Unfalls medizinisch behandelt werden müssen, werden Sie die gesamte Behandlung vollständig aus eigener Tasche zu zahlen haben.

Doch das ist nicht der einzige Grund, der für den Erwerb einer Auslandskranken­versicherung spricht. Sollten Sie in Ihrem Urlaubsort derartig krank oder verletzt werden, dass vor Ort keine angemessene Behandlung geleistet werden kann, muss der behandelnde Arzt einen Krankenrücktransport veranlassen.

Den medizinisch notwendigen Rücktransport jedoch bezahlt die gesetzliche Kasse üblicherweise niemals, weder innerhalb noch außerhalb Europas. Für Sie bedeutet das: Es könnten existenzbedrohende Geldsummen auf Sie zukommen. Derartige Krankentransporte können zehntausende Euro kosten, die Sie ohne Auslandskranken­versicherung selbst zu tragen hätten.

Ein etwas weniger dramatisches, aber dennoch leicht vermeidbares Kostenrisikio ist der Umstand, dass die deutschen Krankenkassen Standardsätze für Behandlungen festgelegt haben und die Kosten für eine Behandlung in Ihrem Reiseland höher sein können als der deutsche Standardsatz.

1. Je nach Behandlung können hierdurch ebenfalls unangenehm hohe Eurobeträge entstehen, die Sie aus eigener Tasche zu zahlen haben.
2. Eine Auslandskranken­versicherung würde auch diese Kosten übernehmen.
3. Die Preise für eine Auslandskrankenversicherung sind in den letzten Jahren erheblich gesunken.
4. Wenn Sie sich einmal die heutigen Preise für eine gute Auslandskrankenversicherung ansehen, werden Sie uns wahrscheinlich zustimmen, dass diese Preise die Sicherheit, die eine solche Versicherung bietet, absolut wert sind.

Das Angebot von Auslandskranken­versicherungen ist unüberschaubar. Da fällt die Auswahl der richtigen Versicherung schwer. Welche Auslandskranken­versicherung passt zu Ihnen? Wir helfen beim Vergleich der günstigsten Angebote in der Kategorie “Auslandskranken­versicherung”! Je länger Sie verreisen, um so mehr Dinge müssen Sie hinsichtlich Ihrer Auslandskranken­versicherung beachten, und um so umfassender sollte Ihr Versicherungschutz sein.

• Für kürzere Reisen reicht eine normale, bei längeren Aufenthalten sollten Sie sich für eine Auslandskranken­versicherung mit Vorsorgeleistungen und Schutz bei vorübergehendem Aufenthalt in Deutschland entscheiden.
• Wenn Sie innerhalb eines Jahres mehrfach verreisen, können Sie natürlich für jede einzelne Reise eine Auslandskranken­versicherung abschließen.

Aber es geht auch einfacher, und vor allem günstiger : Buchen Sie eine Jahres-Auslandskrankenversicherung! Das ist auf jeden Fall günstiger als der Erwerb einer Auslandskranken­versicherung für jede einzelne Reise. Jahres-Auslandskranken­versicherung. Bei reiseversicherung.com schließen Sie Ihre Auslandskrankenversicherung ohne Preisrisiko ab! Auf unsere Tiefstpreise können Sie sich verlassen. Finden Sie Ihre abgeschlossene Auslandskrankenversicherung auf einer anderen Internetseite günstiger, erstatten wir Ihnen die Differenz!

Sie können Ihre Auslandskrankenversicherung daher sofort buchen und später die Preise vergleichen.Haben Sie Fragen, Kritik oder Anregungen zum Thema Auslandskrankenversicherung?Bitte informieren Sie uns E-Mail: Kostenlose Servicerufnummer: 0800 6783333 Diese Seite ist ein Service von:

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Was versteht man unter medizinisch notwendig?

Beschwerdepunkt Nummer 1 beim KV-Ombudsmann – Beim PKV-Ombudsmann ist dieses Thema inzwischen Streitpunkt Nr.1 geworden.22,4 Prozent aller Beschwerden beziehen sich auf die medizinische Notwendigkeit. Erst dann kommen anderen Beschwerdepunkte wie Heil- und Hilfsmittel, Gebühren, Anzeigepflicht usw.
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Wer darf eine medizinische Notwendigkeit feststellen?

Was „medizinisch notwendig” ist, bestimmt der Arzt – Wer aber bestimmt, was „medizinisch notwendig” ist? Manchmal verlangen PKVen, die „medizinische Notwendigkeit” an Kostengesichtspunkten auszurichten. Dem hat der BGH in seinem Urteil vom 12. März 2003 eine Absage erteilt und klar gemacht, dass die Notwendigkeit einer Heilbehandlung allein aus medizinischer Sicht zu beurteilen ist (Az.

• IV ZR 278/01 ).
• Dies gilt laut einem weiteren Urteil des BGH auch für eine Behandlung, deren Erfolg nicht sicher vorhersehbar ist – auch sie kann medizinisch notwendig sein (BGH-Urteil vom 8.2.2006, Az.
• IV ZR 131/05 ).
• Damit ist die Entscheidung, ob eine Behandlungsmethode „medizinisch notwendig” ist, stets eine des Arztes.

Die Beurteilung erfolgt ex ante, nicht ex post. Nicht, ob der Erfolg tatsächlich eintrat, ist entscheidend, sondern ob die Entscheidung zum Zeitpunkt, als sie getroffen wurde, berechtigt war. Darauf, dass in diesem Kontext nicht nur Maßstäbe der sogenannten Schulmedizin gelten, wies der BGH schon in seinem Urteil vom 10.

1. Juli 1996 hin: „Von der medizinischen Notwendigkeit ist im Allgemeinen auszugehen, wenn eine Behandlungsmethode angewandt worden ist, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen, zu lindern oder ihrer Verschlimmerung entgegenzuwirken” (Az.
2. IV ZR 133/95 ).
3. Speziell zu komplementärmedizinischen Verfahren sagte das Oberlandesgericht (OLG) Köln am 14.

Januar 2004: „Eine adäquate, geeignete Therapie kann dabei durchaus eine sogenannte,alternative‘ Heilmethode sein, insbesondere ein Naturheilverfahren” (Az.5 U 211/01 ). Und das Landgericht Münster entschied am 17. November 2008: „ Entscheidend muss vielmehr sein, ob aus naturheilkundlicher Sicht die gewählte Behandlungsmethode anerkannt und nach den für die Naturheilkunde geltenden Grundsätzen als medizinisch notwendig anzusehen ist” (Az.15 O 461/07 ).
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Wann ist jemand nicht transportfähig?

Das Wichtigste in Kürze: –

• Ein Patient ist transportfähig, wenn sich der Gesundheitszustand durch einen Flug nicht verschlechtert.
• Bei einem Flug im Linienflugzeug trifft der medizinische Dienst der Fluggesellschaft die Entscheidung über die Transportfähigkeit des Patienten.
• Bei einem Ambulanzflug entscheidet der Flugarzt, ob der Patient den Flug antreten kann.

Besonders im Ausland verläuft die Kommunikation zwischen Patientenfamilien und den zuständigen Ärzten nicht immer problemlos. Vor allem bei der Beurteilung der Transportfähigkeit von Intensivpatienten kommt es oft zu erheblichen Meinungsunterschieden: Die behandelnden Mediziner fühlen sich häufig nicht nur im Hinblick auf die Behandlung des Patienten, sondern auch für den Krankenrücktransport nach der Entlassung verantwortlich.
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Wer zahlt Krankenrücktransport?

Deckt der Versicherungsschutz den Krankenrücktransport ab? – Der Krankenrücktransport ist unter anderem per Flugzeug möglich. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt üblicherweise die Kosten für einen Rücktransport nur dann, wenn dieser medizinisch notwendig ist. Die Kosten für einen medizinisch sinnvollen Krankentransport hingegen erstattet nur eine private Auslandskrankenversicherung,

1. Falls jemand im Krankheitsfall oder nach einem Unfall auch diese Option nutzen will, muss er demnach vor Urlaubsantritt eine Auslandskrankenversicherung abschließen.
2. Sollte diese Art von Versicherung nicht vorliegen, der Patient jedoch trotzdem einen medizinisch sinnvollen Rücktransport wünschen, bleibt ihm noch die Möglichkeit, diesen aus eigener Tasche zu zahlen,

Das kann allerdings sehr teuer werden.
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Wer zahlt Rückflug bei Krankheit?

Wann werden die Kosten nicht übernommen – Die Behandlungskosten in Privatkliniken werden dir nicht erstattet, da diese weder die Gesundheitskarte noch den Auslandskrankenschein akzeptieren. Des Weiteren musst du im Urlaub vor Ort, wie aber auch in Deutschland, bei vielen Leistungen an den Kosten beteiligen,

Sobald dein Urlaubsland außerhalb der Europäischen Union liegt, nützt dir deine gesetzliche Krankenversicherung nichts – die anfallenden Behandlungskosten bekommst du nicht erstattet. Deshalb sollte es zusätzlich immer eine private Auslandsreisekrankenversicherung abgeschlossen werden. Den Rücktransport nach Hause kann die gesetzliche Krankenversicherung grundsätzlich nicht übernehmen.

Die Kosten für den Rücktransport musst du selbst zahlen. Es ist empfehlenswert, eine Auslandsreisekrankenversicherung abzuschließen, die auch den Rücktransport abdeckt. Das gilt sowohl für Reisen außerhalb als auch innerhalb der EU. Tipp : Du solltest auf Reisen stets genügend Bargeld oder zumindest eine Kreditkarte dabei haben für den Fall, dass etwas Unvorhersehbares passiert.
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Wer zahlt Rücktransport aus dem Ausland?

Wer zahlt einen Rücktransport aus dem Ausland? – Gesetzlich Versicherte müssen einen Rücktransport selbst zahlen. Bei privaten Krankenversicherungen ist die Kostenübernahme in vielen Policen enthalten. Hinweis: Viele Versicherungsanbieter übernehmen die Kosten erst, wenn der Rücktransport „medizinisch notwendig” ist.
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Was ist der Unterschied zwischen Reisekrankenversicherung und Auslandskrankenversicherung?

Ich verlasse Deutschland für längere Zeit. Brauche ich eine Auslandsreisekranken­versicherung oder eine Auslandskranken­versicherung? – Eine gewöhnliche Reise­versicherung beziehungsweise Auslandsreisekranken­versicherung deckt ausschließlich Notfallbehandlungen ab und gilt für ein paar Wochen pro Reise.
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Ist es sinnvoll eine Auslandskrankenversicherung?

Unverzichtbar: Eine private Auslandsreise-Krankenversicherung – Wer den Urlaub im Ausland verbringt, sollte unbedingt eine private Auslandsreise-Krankenversicherung abschließen. Sind Sie über die gesetzliche Krankenkasse versichert, ist das noch wichtiger als für privat Versicherte,

Sind gesetzlich Krankenversicherte für einen Urlaub im Ausland gut abgesichert? Gesetzlich Krankenversicherte erhalten mit Ihrer elektronischen Gesundheitskarte europaweit alle medizinischen Leistungen, die während der Reise notwendig werden und nicht bis zur Rückkehr ins Heimatland aufgeschoben werden können.

Das gilt sowohl für ambulante ärztliche Behandlungen in einer Praxis als auch für stationäre Behandlungen in einem Krankenhaus. Ebenfalls übernommen werden die in der Apotheke erworbenen Medikamente. Die anfallenden Kosten werden von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.

Nicht bezahlt wird ein medizinisch notwendiger Rücktransport. Als gesetzlich Krankenversicherter erhalten Sie Leistungen, als wären Sie im jeweiligen Reiseland versichert. Sofern Regelungen des Urlaubslandes Zuzahlungen oder Eigenanteile vorsehen, müssen Sie diese selbst bezahlen. Es kann vorkommen, dass die elektronische Gesundheitskarte nicht akzeptiert wird.

Auch Privatärzte oder Privatkliniken können nicht darüber abrechnen. In diesen Fällen erhalten Sie eine detaillierte Rechnung, die Sie in der Regel erst einmal selbst bezahlen müssen. Sobald Sie wieder zu Hause sind, können Sie die Rechnung der Krankenkasse vorlegen und darum bitten, dass Sie Ihnen die Kosten erstattet.

Behandlungskosten, die die Krankenkassensätze des jeweiligen Reiselandes übersteigen, werden nicht übernommen. Geht es also um größere Beträge, klären Sie eine Kostenübernahme möglichst vor der Behandlung mit Ihrer Krankenkasse ab. Den beschriebenen Schutz durch Ihre gesetzliche Krankenkasse haben Sie in allen EU-Staaten sowie in Island, Liechtenstein, Mazedonien, Montenegro, Norwegen, der Schweiz und in Serbien.

In Mazedonien, Montenegro und Serbien gilt er aber nur für Erkrankungen, die erst nach der Einreise aufgetreten sind (versichert sind hier sogenannte Notfallleistungen). Da die Kosten für einen gegebenenfalls erforderlich werdenden Rücktransport nach Deutschland, Zuzahlungen und Eigenanteile, Behandlungen durch private Leistungserbringer und Urlaube außerhalb der EU nicht durch die gesetzliche Krankenversicherung gedeckt sind, ist der Abschluss einer Auslandsreise-Krankenversicherung bei einem privaten Krankenversicherer dringend zu empfehlen.

Sind privat Krankenversicherte auf Auslandsreisen ausreichend geschützt? Privat Versicherte haben in der Regel einen zeitlich unbefristeten Versicherungsschutz für Reisen innerhalb Europas. Während eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland besteht der Versicherungsschutz häufig nur für einen Monat.

Außerdem sollten Sie als privat krankenversicherte Person Ihren bestehenden Vertrag dahingehend prüfen, ob auch ein medizinisch notwendiger Rücktransport (oder besser auch ein “medizinisch sinnvoll und vertretbarer Rücktransport”) in den Versicherungsbedingungen enthalten ist.

• eine ambulante Heilbehandlung (sprich: der normale Arztbesuch)
• ärztlich verordnete Arznei-, Verbands- und Heilmittel sowie Hilfsmittel
• stationäre Heilbehandlungen (besondere ärztliche Leistungen / Operationen, Krankenhausleistungen, einschließlich Krankenpflege, Unterkunft und Verpflegung)
• den Aufenthalt einer Begleitperson, wenn Kinder unter 18 Jahren ins Krankenhaus kommen
• den Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus und zurück in die Unterkunft
• schmerzstillende konservierende Zahnbehandlungen, Zahnfüllungen in einfacher Ausführung, provisorischen Zahnersatz und Reparaturen von vorhandenem Zahnersatz
• einen medizinisch notwendigen und ärztlich angeordneten Rücktransport ins Inland (oder besser einen “medizinisch sinnvoll und vertretbaren Rücktransport” ins Inland) und die Überführung im Todesfall oder die Bestattungskosten im Ausland

Der Schutz gilt weltweit. Sie können einen Arzt frei wählen. Den Arztbesuch im Ausland müssen Sie sofort selbst bezahlen. Bewahren Sie unbedingt die Originalrechnung mit Angaben zur Diagnose auf und reichen Sie sie nach Rückkehr zur Erstattung bei der Versicherungsgesellschaft ein.

• Behandlungen im Ausland, die der Grund für die Reise waren
• Krankheiten, bei denen schon vor der Reise klar war, dass sie behandelt werden müssen
• auf Vorsatz beruhende Krankheiten oder Verletzungen
• Krankheiten, Unfälle und Todesfälle, die durch vorhersehbare Kriegsereignisse oder aktive Teilnahme an inneren Unruhen entstehen
• Kur- und Sanatoriumsbehandlungen oder Rehabilitationsmaßnahmen
• Behandlung von Suchtkrankheiten
• psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlungen sowie Hypnose
• Behandlungen bei Schwangerschaftsbeschwerden, Schwangerschaftsabbruch und Entbindung (ausgenommen akute Komplikationen)
• Hilfsmittel wie Brillen oder Hörgeräte

Es gibt Auslandsreise-Krankenversicherungen als Kurzzeitpolicen, die nur für die Dauer einer Reise gelten. Jahrespolicen dagegen gelten für beliebig viele Reisen im Jahr. Allerdings darf eine Höchstreisedauer pro Reise (oft sechs bis acht Wochen) nicht überschritten werden.

Die Jahresprämien betragen für Einzelpersonen zum Teil um die zehn Euro, Familien zahlen einen etwas höheren Beitrag. Für Kinder müssen Sie meist bis zu einem bestimmten Höchstalter keinen Familientarif abschließen. Familientarife sind aber für Ehepaare oder eingetragene Lebenspartner, teils auch für Partner, die im selben Haushalt leben, sinnvoll, da dann beide Partner gemeinsam etwas günstiger versichert sind.

Teurer wird es für ältere Personen ab einem Alter von etwa 60 Jahren.
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Ist man als Deutscher in den USA krankenversichert?

Gilt die Deutsche Krankenversicherung in Amerika? – Besteht in Deutschland ein Versicherungsschutz über die gesetzliche Krankenversicherung, so gilt dieser Schutz auch in anderen EU-Ländern. Dafür benötigt es der europäischen Versicherungskarte. Anders sieht es aus, wenn man die deutsche GKV in den USA nutzen will.

• Denn in Drittländern werden in der Regel keine Kosten erstattet.
• Wie immer bestehen jedoch Ausnahmen, z.B.
• Wenn es vorher nicht möglich war, aufgrund von Alter oder Vorerkrankungen eine private Zusatzversicherung abzuschließen.
• Dann muss die Ablehnung des Antrags aber der eigenen GKV vor Abreise vorgelegt werden.

Zudem wird eine vorherige Zusage der Krankenkasse über einen Versicherungsschutz vorausgesetzt. Eine andere Ausnahme betrifft den Fall, dass eine Behandlung nur in den USA verfügbar ist. Dann können die Kosten ebenso teilweise oder ganz übernommen werden.² Auch eine Arbeitsentsendung durch den Arbeitgeber kann ein Grund dafür sein, dass die deutsche Krankenversicherung weiterhin für Behandlungen im Ausland aufkommt.³ Kurz gesagt: Die Deutsche Krankenversicherung gilt nur in wenigen Fällen in den USA.
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Was tun wenn man keine Auslandskrankenversicherung hat?

Warum ist die zusätzliche Versicherung unerlässlich? – Die gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernehmen nicht alle Kosten im Ausland. Innerhalb der EU genießen Sie zwar noch Versicherungsschutz Ihrer gesetzlichen Krankenkasse (GKV), jedoch verbleiben sehr oft hohe Restkosten bei Ihnen.

Warum? Der Arzt im Ausland behandelt Sie und stellt Ihnen eine Rechnung. Sehr oft muss diese bereits vor Ort von Ihnen in bar beglichen werden. Ihre Krankenkasse zahlt jedoch nur die Behandlungskosten, welche für gleichen Umfang der Leistung in Deutschland angefallen wären. Die Folge: Sie bleiben auf einem Großteil Ihrer Rechnung sitzen.

Bei Reisen außerhalb der EU tragen Sie ohne zusätzliche Auslandskrankenversicherung die Rechnungen sogar komplett selbst. Hierfür besteht keine Leistungspflicht der GKV. Auch schließt der Schutz der gesetzlichen Kasse meist Privatkliniken oder medizinisch notwendige Rücktransporte aus.
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Wie lange vorher muss ich eine Reiserücktrittsversicherung abschließen?

Grundsätzlich sollten Sie die Reiserücktrittsversicherung abschließen, wenn Sie Ihren Urlaub buchen – so sind Sie sofort abgesichert. Der Versicherungsabschluss muss jedoch spätestens 30 Tage vor Reisebeginn erfolgen.
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Was sind zwingend medizinische Gründe?

Zwingende medizinische Gründe können vorliegen, wenn eine Behandlung nur in Deutschland oder jedenfalls nicht im Herkunftsland ausgeführt werden kann oder hier bereits begonnen wurde, und wenn ohne die Behandlung das Leben bedroht ist oder bei Nichtbehandlung erhebliche bleibende Schäden zu befürchten sind.
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Wann ist ein Hilfsmittel medizinisch notwendig?

Hilfsmittel | BMG Zur Krankenbehandlung gehören nicht nur Arzneimittel, oft sind auch technische oder andere Hilfsmittel medizinisch notwendig, die zusätzlich unterstützen und bei der Heilung helfen. Bei Hilfsmitteln gibt es eine breite Palette von Produkten.

Sie umfasst unter anderem Sehhilfen, Hörhilfen, Prothesen, orthopädische und andere Hilfsmittel von Inkontinenzhilfen über Kompressionsstrümpfe bis hin zu Rollstühlen. Hilfsmittel können aber auch technische Produkte sein, die dazu dienen, Arzneimittel oder andere Therapeutika in den menschlichen Körper einzubringen (zum Beispiel bestimmte Spritzen, Inhalationsgeräte oder Applikationshilfen).

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen Hilfsmittel, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine bereits vorhandene Behinderung auszugleichen. Ein Anspruch kann auch im Rahmen von medizinischen Vorsorgeleistungen bestehen – zum Beispiel um Pflegebedürftigkeit zu vermeiden.

Der GKV-Spitzenverband erstellt ein Hilfsmittelverzeichnis, in dem die Produkte aufgeführt sind, die von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden. Das Hilfsmittelverzeichnis besitzt keinen abschließenden Charakter, sondern gilt vielmehr als Orientierung für Versicherte, Leistungserbringer, Vertragsärztinnen und Vertragsärzte sowie Krankenkassen.

Eventuell können also auch Hilfsmittel, die nicht im Hilfsmittelverzeichnis gelistet sind, durch die GKV erstattungsfähig sein. Der Anspruch umfasst zusätzlich zur Bereitstellung des Hilfsmittels auch die damit verbundenen Leistungen wie die notwendige Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung von Hilfsmitteln, die Unterweisung in ihren Gebrauch und die notwendigen Wartungen und technischen Kontrollen.

• Die Versorgung mit einem Hilfsmittel muss von der Krankenkasse grundsätzlich vorher genehmigt werden, soweit diese nicht darauf verzichtet hat.
• Das gilt auch, wenn das Hilfsmittel von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt verordnet wurde.
• Für Hilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind – das sind zum Beispiel Inkontinenzhilfen, Bettschutzeinlagen, Stomaartikel, Sonden oder Spritzen –, zahlen Versicherte zehn Prozent der Kosten pro Packung dazu, – maximal aber zehn Euro für den gesamten Monatsbedarf an solchen Hilfsmitteln.

Für alle anderen Hilfsmittel gilt die Zuzahlungsregel von zehn Prozent des von der Krankenkasse zu übernehmenden Betrags – jedoch mindestens fünf Euro und maximal zehn Euro. In jedem Fall zahlen Mitglieder nicht mehr als die Kosten des Hilfsmittels. Die Preise für Hilfsmittel werden zwischen den Krankenkassen und den Leistungserbringern vereinbart.

1. Die Versorgung der Mitglieder erfolgt über Vertragspartner der Krankenkassen.
2. Mitglieder können grundsätzlich alle Leistungserbringer in Anspruch nehmen, die Vertragspartner ihrer Krankenkasse sind.
3. Messgeräte (zum Beispiel zur Messung des Blutdrucks oder des Blutzuckers) werden von Krankenkassen nur erstattet, wenn es aus medizinischen Gründen zwingend erforderlich ist.

Das gilt, wenn Patientinnen und Patienten das jeweilige Gerät beispielsweise zur dauernden selbstständigen Überwachung des Krankheitsverlaufs brauchen. Einen Leistungsanspruch auf Brillen und Sehhilfen haben Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren. Wer 18 Jahre und älter ist, hat einen Anspruch auf therapeutische Sehhilfen, sofern sie der Behandlung von Augenverletzungen oder -erkrankungen dienen – zum Beispiel besondere Gläser, Speziallinsen, Okklusionsschalen.

Bei welchen Indikationen therapeutische Sehhilfen verordnet werden können, hat der G-BA festgelegt. Darüber hinaus haben erwachsene Versicherte einen Anspruch auf Sehhilfen, wenn eine schwere Sehbeeinträchtigung vorliegt. Das ist der Fall, wenn auf beiden Augen eine Sehbeeinträchtigung mindestens der Stufe 1 bei bestmöglicher Brillenkorrektur gegeben ist oder eine Sehhilfe mit einer Brechkraft von mindestens 6,25 Dioptrien infolge von Kurz- oder Weitsichtigkeit oder von mindestens 4,25 Dioptrien infolge von Hornhautverkrümmung notwendig ist.

Wenn ein Leistungsanspruch besteht, übernimmt die Krankenkasse die Kosten in Höhe der vertraglich vereinbarten Preise, maximal bis zur Höhe der jeweils geltenden Festbeträge. : Hilfsmittel | BMG
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Ist ein Arzt verpflichtet einen Patienten zu behandeln?

Behandlungspflicht – wann dürfen Sie Patient:innen nicht abweisen? – Auch wenn es keine grundsätzliche Behandlungspflicht für Ärzt:innen gibt – in manchen Fällen dürfen Sie Patient:innen nicht ablehnen. Die wichtigsten Gründe für eine ärztliche Behandlungspflicht sind:

Im Notfall: Wenn ein Mensch in einer Notfallsituation ist und ohne sofortige medizinische Hilfe gesundheitliche Schäden drohen, gilt die Behandlungspflicht. Ärzt:innen müssen im Notfall z.B. akute Schmerzen aufgrund einer Unfallverletzung, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall behandeln. Hier zählt oft jede Minute, wenn es um das Überleben geht. In diesem Fall entbindet Sie auch eine eventuell fehlende fachliche Qualifikation nicht von der Behandlungspflicht. Sie müssen also z.B. kein:e Spezialist:in für Orthopädie und Unfallchirurgie, Kardiologie oder Neurologie sein, um Erste Hilfe zu leisten und eine Behandlung einzuleiten. Auch die Überlastung Ihrer Arztpraxis ist kein Grund, um eine Patient:in nicht zu behandeln. Die Behandlungspflicht im Notfall gilt für alle Ärzt:innen – ob kassenärztlich oder privatärztlich tätig. Wenn Sie nicht medizinisch aktiv werden, gilt dies als Verstoß gegen die ärztliche Berufspflicht. Es drohen disziplinarrechtliche Maßnahmen aufgrund von unterlassener Hilfeleistung. Beim Besitz einer kassenärztlichen Zulassung: Wenn Sie an der kassenärztlichen Versorgung teilnehmen und eine Zulassung Ihrer Kassenärztlichen Vereinigung als Vertragsärzt:in besitzen, gilt die Behandlungspflicht für gesetzlich Versicherte. Nur unter bestimmten Bedingungen dürfen Sie die Behandlung ablehnen (siehe oben). Private Arztpraxen, in denen die Patient:innen entweder selbst bezahlen oder private Krankenversicherungen die Kosten übernehmen, haben bei der Ablehnung von Patient:innen größere Handlungsspielräume. Bei Bereitschaft: Wenn Sie Bereitschaftsdienst haben, müssen Sie Patient:innen, die medizinische Hilfe suchen, wie zu den Sprechzeiten behandeln. Auch bei Notrufen sind Sie verpflichtet, diese nachzuverfolgen und eine Behandlung anzubieten. Auch bei Überschreitung des Budgets oder der Fallzahlen: Durch das Regelleistungsvolumen ist es für Arztpraxen festgelegt, bis zu welcher Obergrenze Sie die erbrachten Leistungen abrechnen können. Kassenärztliche Vereinigungen nutzen es als Instrument, um die Menge der vertragsärztlichen Leistungen zu steuern. Wenn Sie dieses Budget überschreiten, müssen Sie mit Honorarabschlägen rechnen. Patient:innen ablehnen dürfen Sie wegen einer Überschreitung der Höchstmenge aber nicht. Zum Schutz vor Diskriminierung: Menschen mit Infektionskrankheiten, etwa einer HIV-Infektion, dürfen Sie mit der Begründung eines Infektionsrisikos für sich und Ihr Team nicht ablehnen. Es würde als diskriminierend gelten. Sie können entsprechende Schutzmaßnahmen treffen und so einer Infektion effektiv vorbeugen. Auch die Möglichkeit, dass andere Patient:innen aus Sorge vor einer Ansteckung nicht mehr in Ihre Praxis kommen und Sie dadurch finanzielle Nachteile erleiden könnten, ist kein Argument, um Patient:innen abzulehnen.

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Wann zahlt Krankenkasse Begleitperson?

5.1. Verdienstausfall der Begleitperson bei einem Krankenhausaufenthalt – Bisher zahlt unter Umständen die Krankenkasse der Person im Krankenhaus auf Antrag und bei Vorliegen medizinischer Gründe für die Mitaufnahme der Begleitperson den Verdienstausfall. Die Dauer des Verdienstausfalls ist im Gegensatz zum Anspruch – Höhe – Dauer” href=”https://localhost/kinderpflege-krankengeld.html”>Kinderpflege-Krankengeld nicht begrenzt. Die einzelnen Krankenkassen berechnen den Verdienstausfall unterschiedlich, in der Regel jedoch in Höhe des ausgefallenen Nettoentgelts. Zum Teil orientieren sich die Krankenkassen auch an der Höhe des Kinderpflege-Krankengelds. Diese Leistung wird in der Praxis in der Regel an Begleitpersonen kleiner Kinder bezahlt. Für die notwendige Begleitung älterer Kinder oder Erwachsener mit Behinderungen wird oft trotz medizinischer Notwendigkeit der Begleitung kein Verdienstausfall gezahlt, sondern es werden nur die Kosten für die Unterbringung und das Essen im Krankenhaus erstattet. Es wurde deshalb zur Absicherung der Begleitung für Menschen mit Behinderungen eine neue Rechtsgrundlage geschaffen: Seit dem 1.11.2022 kann die Begleitperson eines Menschen mit Behinderung bei einem Krankenhausaufenthalt unter bestimmten Voraussetzungen Krankengeld beziehen, um einen Teil ihres Verdienstausfalls auszugleichen. Näheres unter Begleitung und Assistenz im Krankenhaus,
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Wann ist eine Begleitperson notwendig?

Medizinische Notwendigkeit – Medizinisch notwendig ist eine Begleitperson grundsätzlich in folgenden Fällen:

bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr Stillkinder können mitaufgenommen werden, wenn die Mutter stationär behandelt wird bei Kindern ab dem 6. Lebensjahr mit schweren bzw. lebensbedrohlichen Erkrankungen oder wenn es durch eine schwere, lebensverändernde Erkrankung zu psychischen Beeinträchtigungen kommen könnte bei Erwachsenen mit schweren körperlichen oder geistigen Behinderungen, wenn bestimmte medizinische Behandlungen ohne die Begleitperson nicht durchgeführt werden können wenn bei Patienten die Einbindung der Begleitperson in diagnostische und therapeutische Maßnahmen erforderlich ist wenn die Begleitperson des Patienten im Gebrauch von häuslichen Hilfsmitteln oder in therapeutischen oder pflegerischen Verfahren angeleitet werden muss

Es ist zudem möglich, eine Pflegeperson mit aufzunehmen, um die Kontinuität in der Pflege sicherzustellen. Eine medizinische Notwendigkeit ist in diesem Fall nicht zwingend erforderlich. Tipp Informieren Sie sich vorab bei der zuständigen Krankenkasse, ob und welche Kosten sie für eine Begleitperson übernimmt! Ist eine medizinische Notwendigkeit nicht gegeben, muss die Begleitperson die vollen Kosten für Unterkunft und Verpflegung in der Einrichtung selbst tragen.
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Wer darf medizinisch behandeln?

Ärztliche Behandlung Ob chirurgische Eingriffe, Physiotherapie, psychotherapeutische Behandlung oder Arzneimittel – die Krankenkassen übernehmen alle medizinisch notwendigen Leistungen. Dabei müssen die Krankenkassen sowohl den geschlechtsspezifischen Besonderheiten als auch den besonderen Belangen von Menschen mit Behinderungen und von chronisch kranken Menschen Rechnung tragen.

• Durch den medizinischen Fortschritt entstehen zudem neue Therapiemöglichkeiten – und damit bessere Behandlungsmöglichkeiten.
• Allen Versicherten kommt dies zugute – unabhängig von den Beiträgen, die sie zahlen.
• In Deutschland gilt die freie Arztwahl.
• Gesetzlich Versicherte können jede Ärztin und jeden Arzt aufsuchen, die oder der zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung zugelassen oder hierzu ermächtigt ist.

Das kann sowohl eine Hausärztin oder ein Hausarzt als auch eine Fachärztin oder ein Facharzt, ein medizinisches Versorgungszentrum oder eine andere ambulante Einrichtung sein. Gleiches gilt für Psychologische Psychotherapeutinnen und -therapeuten, die zur (vertrags-) psychotherapeutischen Versorgung zugelassen sind.

Um auch in Zukunft eine bedarfsgerechte, flächendeckende und gut erreichbare medizinische Versorgung der Versicherten auf einem hohen Niveau sicherzustellen, wurden in den vergangenen Jahren verschiedene gesetzliche Regelungen getroffen, die dazu dienen, die ambulante ärztliche und psychotherapeutische Versorgung insbesondere in ländlichen und strukturschwachen Räumen zu verbessern.

Gestärkt wurden darüber hinaus die Rechte der Patientinnen und Patienten und es wurden zahlreiche Maßnahmen zur Integration der Digitalisierung im Behandlungsablauf vorgenommen. Zudem wurde für eine auch in Zukunft gute Versorgung in Krankenhäusern gesorgt.

Alles, was Sie über einen Krankenhausaufenthalt wissen müssen, finden Sie in der Broschüre „Ratgeber Krankenhaus” des Bundesministeriums für Gesundheit. Im Gegensatz zu Städten und Ballungsgebieten stellt die ärztliche Versorgung in vielen ländlichen und strukturschwachen Regionen eine große Herausforderung dar.

In unterversorgten Gebieten gab es schon in der Vergangenheit durch Strukturfonds der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) die Möglichkeit, Anreize für eine Niederlassung von Ärztinnen und Ärzten zu setzen. Möglich ist zum Beispiel auch die Vergabe von Stipendien, die dazu verpflichten, später als niedergelassene Ärztin oder als niedergelassener Arzt in einem bestimmten Gebiet tätig zu werden.

1. Hinzu kommen Hilfen bei der Niederlassung und Übernahme einer Praxis sowie Zuschläge zur Vergütung, beispielsweise zur Förderung von Haus- und Pflegeheimbesuchen.
2. Mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) wurden 2019 die Strukturfonds der KVen aufgestockt und verbindlicher ausgestaltet: Die KVen haben nun sicherzustellen, dass bereitgestellte Mittel für Fördermaßnahmen auch ausgeschöpft werden.

Zudem wurden die möglichen Verwendungszwecke erweitert. Gefördert werden können nun unter anderem die Investitionskosten bei Praxisübernahmen oder die Errichtung von Eigeneinrichtungen (durch KVen) und lokalen Gesundheitszentren für die medizinische Grundversorgung.

• In Gebieten, in denen der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen festgestellt hat, dass eine ärztliche Unterversorgung eingetreten ist, besteht nach sechs Monaten sogar eine Verpflichtung zum Betrieb solcher Eigeneinrichtungen.
• Die kann auch in telemedizinischen oder mobilen Versorgungsformen erfolgen.

Damit Ärztinnen und Ärzte dort tätig sind, wo sie für eine gute Versorgung gebraucht werden, sah das Gesetz schon in der Vergangenheit vor, dass eine Praxis in einem überversorgten Gebiet nur nachbesetzt werden kann, wenn dies für die Versorgung der Patientinnen und Patienten auch sinnvoll ist.

1. Die Einzelfallentscheidung treffen Vertreterinnen und Vertreter der Ärzteschaft und der Krankenkassen in den Zulassungsausschüssen vor Ort.
2. In ländlichen oder strukturschwachen Gebieten können zudem nunmehr zusätzliche Zulassungsmöglichkeiten für Ärztinnen und Ärzte oder für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten geschaffen werden, soweit dies von den Ländern so bestimmt wird.

Darüber hinaus wurden Ärztinnen und Ärzte weiter entlastet, indem die Einsatzmöglichkeiten von qualifiziertem nichtärztlichem Personal im Rahmen delegationsfähiger Leistungen gestärkt wurden. Krankenhäusern wurde es erleichtert, ambulante ärztliche Versorgung zu leisten, wenn der Bedarf an niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten nicht abgedeckt werden kann.

1. Zudem wurde auch Kommunen die Möglichkeit eingeräumt, medizinische Versorgungszentren (MVZ) zu gründen und damit aktiv die Versorgung in der Region zu verbessern.
2. Um mehr Nachwuchs für eine flächendeckende hausärztliche Versorgung zu gewinnen, wurde mit dem „Masterplan Medizinstudium 2020″ unter anderem die sogenannte „Landarztquote” vereinbart.

Durch die Landarztquote ist es möglich, dass Bewerberinnen und Bewerber, die später in ländlichen Regionen hausärztlich tätig sein möchten, in einem gesonderten Verfahren zum Medizinstudium zugelassen werden können. Die Mehrzahl der Länder hat die Landarztquote bereits eingeführt.

Um die gesamte hausärztliche Versorgung zu stärken, haben die meisten Länder die Landarztquote auch für solche Bewerberinnen und Bewerber geöffnet, die sich zu einer späteren Weiterbildung im gesamten hausärztlichen Bereich, also auch in der Inneren Medizin und der Kinder- und Jugendmedizin, verpflichten.

In MVZ arbeiten mehrere Ärztinnen und Ärzte – oft auch in verschiedenen Fachrichtungen – unter einem Dach. Im Gegensatz zu den klassischen Teilnahmeformen (Einzelpraxis, Berufsausübungsgemeinschaft), bei denen die Praxisinhaber die ärztliche Tätigkeit in der Regel persönlich auszuüben haben, zeichnen sich MVZ insbesondere durch eine organisatorische Trennung der Inhaberschaft von der ärztlichen Behandlungstätigkeit aus.

Zum Teil sind im gleichen Gebäude auch noch andere Anbieter von Gesundheitsleistungen tätig, wie zum Beispiel Physio- oder Ergotherapeutinnen und -therapeuten. In diesen Fällen ist es möglich, sich gemeinsam über Krankheitsverlauf, Behandlungsziele und Therapie der Patientinnen und Patienten zu verständigen.

Durch eine strukturierte und koordinierte Behandlung können zum Beispiel die gleichzeitige Anwendung mehrerer Arzneimittel besser aufeinander abgestimmt und Mehrfachuntersuchungen vermieden werden. Bei MVZ in Trägerschaft von Krankenhäusern ist es zudem möglich, die stationäre und die ambulante Behandlung enger aufeinander abzustimmen und eine umfassende Versorgung aus einer Hand zu gewährleisten.

Telemedizinische Anwendungen, wie die Videosprechstunde und das Telekonsil (der fachliche Austausch unter Ärztinnen und Ärzten via Video), wurden bereits 2017 infolge des E-Health-Gesetzes in die Versorgung eingeführt und seither durch die Gesetzgebung weiter vorangebracht. So wurden beispielsweise telemedizinische Anwendungen in der vertragsärztlichen Versorgung auch für solche Fälle als zulässig erklärt, in denen es zu keinem persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt kommt, sondern der Austausch ausschließlich via Video stattfindet.

Aber auch für Patientinnen und Patienten, die sich bereits in der Behandlung bei der ihnen bekannten Ärztin beziehungsweise dem ihnen bekannten Arzt befinden, kann Telemedizin einen Beitrag zur Sicherung der Versorgung im ländlichen Raum bieten, denn durch sie können für die Patientin oder den Patienten, aber auch für die Ärztin oder den Arzt räumliche Grenzen überwunden werden.

Mit dem Digitale-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz (DVPMG) wurde die Telemedizin weiter ausgebaut. Heilmittelerbringer können nun ebenfalls telemedizinische Leistungen anbieten. Für Hebammen haben die Vertragspartner des Hebammenhilfevertrags zu bestimmen, welche Leistungen telemedizinisch erbracht werden können.

Zukünftig können auch psychotherapeutische Akutbehandlungen im Rahmen einer Videosprechstunde stattfinden. Auch im Notdienst wird die telemedizinische Versorgung ausgebaut. Diese Digitalisierungsmaßnahmen ermöglichen unter anderem eine zeitnahe medizinische Versorgung, die Distanzen problemlos überwinden kann – so kann zum Beispiel das Fachwissen von Expertinnen und Experten unabhängig vom Wohnort der Patientinnen und Patienten unmittelbar zur Verfügung gestellt werden, eine Notfallsituation eingeschätzt oder medizinischer Rat eingeholt werden.

Die Förderung bestimmter ärztlicher Weiterbildungen wurde in den vergangenen Jahren deutlich ausgebaut. Bereits im Jahr 2015 stieg die Zahl der mindestens zu fördernden Weiterbildungsstellen in der Allgemeinmedizin von 5.000 auf 7.500. Im Jahr 2019 wurde zudem die Weiterbildung der grundversorgenden Fachärztinnen und Fachärzte noch einmal verbessert, indem die Anzahl der bundesweit zu fördernden Stellen von 1.000 auf bis zu 2.000 Stellen erhöht wurde.

Zudem wurde ausdrücklich eine Förderung der Weiterbildung in der Kinder- und Jugendmedizin vorgegeben. Explizit geregelt wurde, dass eine Förderung von mindestens 250 Kinder- und Jugendärztinnen beziehungsweise -ärzten vorzusehen ist. Weiterzubildende in der ambulanten Versorgung sollen durch die Förderung die gleiche Vergütung wie Assistenzärztinnen und -ärzte im Krankenhaus erhalten.

• Um die psychotherapeutische Versorgung zu stärken, hat der G-BA in seiner Psychotherapie-Richtlinie die Regelungen des Therapieangebots deutlich flexibilisiert.
• Das betrifft insbesondere die Einrichtung von psychotherapeutischen Sprechstunden als niedrigschwelligem Zugang, die Förderung von Gruppentherapien sowie die Vereinfachung des Antrags- und Gutachterverfahrens.

Zudem wurden die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen verpflichtet, Termine für ein Erstgespräch im Rahmen einer solchen psychotherapeutischen Sprechstunde und für die sich aus der Abklärung ergebenden zeitnah erforderlichen Behandlungen zu vermitteln.

Daneben wurden die Befugnisse der Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zur Verordnung von bestimmten Leistungen im Laufe der Zeit immer mehr erweitert. So können sie zum Beispiel Leistungen zur psychotherapeutischen Rehabilitation, Krankentransporte, Krankenhausbehandlung, Soziotherapie, psychiatrische häusliche Krankenpflege und Ergotherapie verordnen.

Darüber hinaus können Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten nun auch Videosprechstunden anbieten. Der G-BA hat zudem im Jahr 2019 beschlossen, die Zulassungsmöglichkeiten für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten deutlich zu erhöhen. Auf diese Weise wird eine bedarfsgerechtere Versorgung erreicht werden.

1. Die Sicherstellung einer flächendeckenden Versorgung mit Hebammenhilfe, einschließlich der freien Wahl des Geburtsortes, ist für das Bundesministerium für Gesundheit ein wichtiges Anliegen.
2. Um dieses Ziel zu erreichen, gilt es, die für die Ausübung des Hebammenberufs maßgeblichen Bedingungen zu verbessern.

So haben freiberufliche Hebammen, die Leistungen der Geburtshilfe erbringen und bestimmte Qualitätsanforderungen erfüllen, Anspruch auf einen Sicherstellungszuschlag, der ihre finanzielle Belastung durch die Versicherungsprämien erheblich reduziert. Zudem wurde mit dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG) von 2015 der Regressanspruch von Kranken- und Pflegekassen gegenüber freiberuflichen Hebammen eingeschränkt.

1. Dies trägt zu einer verminderten Inanspruchnahme der Haftpflichtversicherung und damit zu einer langfristigen Stabilisierung der Versicherungsprämien bei und sichert eine flächendeckende Versorgung mit Hebammenhilfe.
2. Mit dem 2015 in Kraft getretenen Präventionsgesetz (PrävG) wurde der Zeitraum, in dem Versicherte von einer Hebamme im Wochenbett betreut werden können, um vier Wochen auf nunmehr zwölf Wochen verlängert.

Auf ärztliche Anordnung hin kann die Betreuung auch noch länger in Anspruch genommen werden. Die flächendeckende Versorgung mit Hebammenhilfe ist eine wichtige Voraussetzung für die freie Wahl des Geburtsorts. Zur Unterstützung von Familien, die eine freiberufliche Hebamme suchen, stellt der GKV-Spitzenverband aufgrund einer gesetzlichen Verpflichtung ein elektronisches Suchverzeichnis auf seiner Internetseite zur Verfügung.

Hausarztzentrierte Versorgung Hausärztinnen und Hausärzte nehmen eine zentrale Stellung in der Gesundheitsversorgung ein. Sie eignen sich besonders als erste Anlaufstation für Versicherte, um die gesamte Behandlung zu koordinieren, da sie in der Regel mit der Krankheitsgeschichte und den persönlichen Lebensumständen ihrer Patientinnen und Patienten besonders vertraut sind. Sie beraten ihre Patientinnen und Patienten bei Therapieentscheidungen und sprechen mit ihnen die nächsten Behandlungsschritte ab, zum Beispiel, ob gegebenenfalls eine Weiterbehandlung in einer Klinik oder bei einer Fachärztin oder einem Facharzt sinnvoll ist. Wenn Sie einen Wahltarif für hausarztzentrierte Versorgung abschließen, verpflichten Sie sich gegenüber Ihrer Krankenkasse für ein Jahr, ausschließlich eine bestimmte Hausärztin oder einen bestimmten Hausarzt aufzusuchen und immer zunächst dorthin zu gehen. Für diese Verpflichtung erhalten Sie von Ihrer Kasse eine Prämienzahlung oder Zuzahlungsermäßigungen. Jede gesetzliche Krankenkasse muss für die hausarztzentrierte Versorgung ihren Versicherten einen speziellen Wahltarif anbieten. Bei der integrierten Versorgung geht es um die Verzahnung der verschiedenen Sektoren im Gesundheitssystem – also um die Zusammenarbeit von ambulanter und stationärer Versorgung, von Rehabilitation und vielen anderen Leistungsanbietern. Hausärztinnen und -ärzte, Fachärztinnen und -ärzte, Krankenhäuser, Vorsorge- und Rehabilitationskliniken sowie Angehörige anderer Heilberufe arbeiten in der integrierten Versorgung zusammen – und das von Anfang an auf einer gemeinsamen Datenbasis. So entsteht eine Behandlung, in der sich jede Fachrichtung bestmöglich und zum Wohl der Patientinnen und Patienten einfügt (integriert). Die Krankenkassen übernehmen bei der integrierten Versorgung mehrere Aufgaben: die Koordination sowie Organisation der Therapie und eine einheitliche Qualitätssicherung. Dafür haben sie sektorenübergreifende sowie interdisziplinär-fachübergreifend vernetzte Strukturen aufgebaut. Für die Teilnahme an einer integrierten Versorgungsform müssen Krankenkassen ihren Versicherten eigene Wahltarife anbieten und gewähren dafür zum Teil auch einen Bonus. Zur Verbesserung der medizinischen und pflegerischen Gesamtsituation von älteren und gebrechlichen Patientinnen und Patienten sind auch die Pflegekassen in die integrierte Versorgung eingebunden. Auch sie können entsprechende Verträge zur integrierten Versorgung abschließen oder solchen beitreten. Strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch Kranke (Disease-Management-Programme – DMP) Für bestimmte chronische Krankheiten – derzeit für Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2), Brustkrebs, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, COPD, chronischen Rückenschmerz, Osteoporose, Depressionen und rheumatoide Arthritis – hat der G-BA Richtlinien beschlossen, damit die gesetzlichen Krankenkassen strukturierte Behandlungsprogramme anbieten können. Solche strukturierten Behandlungsprogramme werden auch für weitere chronische Erkrankungen entwickelt. So ist ein DMP für die Behandlung von schwerem Übergewicht (Adipositas) in Arbeit. In diesen Programmen arbeiten Ärztinnen und Ärzte aus verschiedenen Fachrichtungen und Versorgungssektoren sowie Personen in anderen Heilberufen koordiniert zusammen. Gemeinsam behandeln sie Patientinnen und Patienten nach neuesten Methoden, deren Wirksamkeit und Sicherheit wissenschaftlich überprüft ist. Die Patientinnen und Patienten werden regelmäßig über Diagnosen und therapeutische Schritte informiert und von Anfang an in die Behandlungsentscheidungen mit einbezogen. Dazu werden unter anderem auf die Bedürfnisse der Versicherten ausgerichtete Schulungen angeboten. Gemeinsam mit den Ärztinnen und Ärzten vereinbaren sie einen auf sie zugeschnittenen Therapieplan, individuelle Therapieziele sowie regelmäßige Folgetermine. Die gesetzlichen Krankenkassen müssen für Versicherte, die sich in ein solches strukturiertes Behandlungsprogramm freiwillig einschreiben und sich aktiv daran beteiligen möchten, einen entsprechenden Wahltarif anbieten. Bei der Zuzahlung gilt für chronisch Kranke, die an einem DMP teilnehmen, eine verminderte Belastungsgrenze von einem statt der sonst üblichen zwei Prozent des Bruttoeinkommens.

: Ärztliche Behandlung
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Ist es sinnvoll eine Auslandskrankenversicherung?

Unverzichtbar: Eine private Auslandsreise-Krankenversicherung – Wer den Urlaub im Ausland verbringt, sollte unbedingt eine private Auslandsreise-Krankenversicherung abschließen. Sind Sie über die gesetzliche Krankenkasse versichert, ist das noch wichtiger als für privat Versicherte,

Sind gesetzlich Krankenversicherte für einen Urlaub im Ausland gut abgesichert? Gesetzlich Krankenversicherte erhalten mit Ihrer elektronischen Gesundheitskarte europaweit alle medizinischen Leistungen, die während der Reise notwendig werden und nicht bis zur Rückkehr ins Heimatland aufgeschoben werden können.

Das gilt sowohl für ambulante ärztliche Behandlungen in einer Praxis als auch für stationäre Behandlungen in einem Krankenhaus. Ebenfalls übernommen werden die in der Apotheke erworbenen Medikamente. Die anfallenden Kosten werden von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.

1. Nicht bezahlt wird ein medizinisch notwendiger Rücktransport.
2. Als gesetzlich Krankenversicherter erhalten Sie Leistungen, als wären Sie im jeweiligen Reiseland versichert.
3. Sofern Regelungen des Urlaubslandes Zuzahlungen oder Eigenanteile vorsehen, müssen Sie diese selbst bezahlen.
4. Es kann vorkommen, dass die elektronische Gesundheitskarte nicht akzeptiert wird.

Auch Privatärzte oder Privatkliniken können nicht darüber abrechnen. In diesen Fällen erhalten Sie eine detaillierte Rechnung, die Sie in der Regel erst einmal selbst bezahlen müssen. Sobald Sie wieder zu Hause sind, können Sie die Rechnung der Krankenkasse vorlegen und darum bitten, dass Sie Ihnen die Kosten erstattet.

• Behandlungskosten, die die Krankenkassensätze des jeweiligen Reiselandes übersteigen, werden nicht übernommen.
• Geht es also um größere Beträge, klären Sie eine Kostenübernahme möglichst vor der Behandlung mit Ihrer Krankenkasse ab.
• Den beschriebenen Schutz durch Ihre gesetzliche Krankenkasse haben Sie in allen EU-Staaten sowie in Island, Liechtenstein, Mazedonien, Montenegro, Norwegen, der Schweiz und in Serbien.

In Mazedonien, Montenegro und Serbien gilt er aber nur für Erkrankungen, die erst nach der Einreise aufgetreten sind (versichert sind hier sogenannte Notfallleistungen). Da die Kosten für einen gegebenenfalls erforderlich werdenden Rücktransport nach Deutschland, Zuzahlungen und Eigenanteile, Behandlungen durch private Leistungserbringer und Urlaube außerhalb der EU nicht durch die gesetzliche Krankenversicherung gedeckt sind, ist der Abschluss einer Auslandsreise-Krankenversicherung bei einem privaten Krankenversicherer dringend zu empfehlen.

Sind privat Krankenversicherte auf Auslandsreisen ausreichend geschützt? Privat Versicherte haben in der Regel einen zeitlich unbefristeten Versicherungsschutz für Reisen innerhalb Europas. Während eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland besteht der Versicherungsschutz häufig nur für einen Monat.

Außerdem sollten Sie als privat krankenversicherte Person Ihren bestehenden Vertrag dahingehend prüfen, ob auch ein medizinisch notwendiger Rücktransport (oder besser auch ein “medizinisch sinnvoll und vertretbarer Rücktransport”) in den Versicherungsbedingungen enthalten ist.

• eine ambulante Heilbehandlung (sprich: der normale Arztbesuch)
• ärztlich verordnete Arznei-, Verbands- und Heilmittel sowie Hilfsmittel
• stationäre Heilbehandlungen (besondere ärztliche Leistungen / Operationen, Krankenhausleistungen, einschließlich Krankenpflege, Unterkunft und Verpflegung)
• den Aufenthalt einer Begleitperson, wenn Kinder unter 18 Jahren ins Krankenhaus kommen
• den Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus und zurück in die Unterkunft
• schmerzstillende konservierende Zahnbehandlungen, Zahnfüllungen in einfacher Ausführung, provisorischen Zahnersatz und Reparaturen von vorhandenem Zahnersatz
• einen medizinisch notwendigen und ärztlich angeordneten Rücktransport ins Inland (oder besser einen “medizinisch sinnvoll und vertretbaren Rücktransport” ins Inland) und die Überführung im Todesfall oder die Bestattungskosten im Ausland

Der Schutz gilt weltweit. Sie können einen Arzt frei wählen. Den Arztbesuch im Ausland müssen Sie sofort selbst bezahlen. Bewahren Sie unbedingt die Originalrechnung mit Angaben zur Diagnose auf und reichen Sie sie nach Rückkehr zur Erstattung bei der Versicherungsgesellschaft ein.

• Behandlungen im Ausland, die der Grund für die Reise waren
• Krankheiten, bei denen schon vor der Reise klar war, dass sie behandelt werden müssen
• auf Vorsatz beruhende Krankheiten oder Verletzungen
• Krankheiten, Unfälle und Todesfälle, die durch vorhersehbare Kriegsereignisse oder aktive Teilnahme an inneren Unruhen entstehen
• Kur- und Sanatoriumsbehandlungen oder Rehabilitationsmaßnahmen
• Behandlung von Suchtkrankheiten
• psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlungen sowie Hypnose
• Behandlungen bei Schwangerschaftsbeschwerden, Schwangerschaftsabbruch und Entbindung (ausgenommen akute Komplikationen)
• Hilfsmittel wie Brillen oder Hörgeräte

Es gibt Auslandsreise-Krankenversicherungen als Kurzzeitpolicen, die nur für die Dauer einer Reise gelten. Jahrespolicen dagegen gelten für beliebig viele Reisen im Jahr. Allerdings darf eine Höchstreisedauer pro Reise (oft sechs bis acht Wochen) nicht überschritten werden.

• Die Jahresprämien betragen für Einzelpersonen zum Teil um die zehn Euro, Familien zahlen einen etwas höheren Beitrag.
• Für Kinder müssen Sie meist bis zu einem bestimmten Höchstalter keinen Familientarif abschließen.
• Familientarife sind aber für Ehepaare oder eingetragene Lebenspartner, teils auch für Partner, die im selben Haushalt leben, sinnvoll, da dann beide Partner gemeinsam etwas günstiger versichert sind.

Teurer wird es für ältere Personen ab einem Alter von etwa 60 Jahren.
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Was sind medizinisch notwendige Leistungen?

Die häufigsten Fragen zu medizinischer Notwendigkeit – Eine Heilbehandlung ist medizinisch notwendig, wenn sie zum Zeitpunkt der Behandlung auf der Grundlage objektiver Befunde geeignet scheint, ein diagnostiziertes Leiden zu behandeln. Normalerweise entscheidet der Arzt, was eine notwendige und angemessene Behandlung ist.

Allerdings können Vertreter von Krankenkassen diese Entscheidung überprüfen und zu einem anderen Schluss kommen, weswegen es sich lohnt, vor teuren Eingriffen deren Kostenübernahme abzuklären. Zahnbehandlungen gelten als medizinisch notwendig, wenn die Behandlung dem gegenwärtigen Wissensstand entspricht, dauerhaft wirtschaftlich ist und auf ein gesundheitliches Problem reagiert – Behandlungen, die vor allem kosmetischer Natur sind, fallen nicht darunter.

Bei Zahnersatz zahlen gesetzliche Kranken­versicherungen in der Regel einen Anteil einer kostengünstigen Variante von Zahnersatz. Für die Verwendung hochwertiger Materialien oder für Implantate kommen sie nicht auf. Manchmal verlangen Kranken­versicherungen eine Begründung, wieso eine Behandlung medizinisch notwendig ist, bevor sie sich bereiterklären, deren Kosten zu übernehmen. Schnelle Frage, Kritik oder Feedback? Wir können Sie zwar nicht explizit zum Thema beraten, sind jedoch offen für Verbesserungsvorschläge oder Anmerkungen, die Sie zu diesem Artikel haben. Schreiben Sie uns gern eine E‑Mail:
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Was ist der Unterschied zwischen Reisekrankenversicherung und Auslandskrankenversicherung?

Ich verlasse Deutschland für längere Zeit. Brauche ich eine Auslandsreisekranken­versicherung oder eine Auslandskranken­versicherung? – Eine gewöhnliche Reise­versicherung beziehungsweise Auslandsreisekranken­versicherung deckt ausschließlich Notfallbehandlungen ab und gilt für ein paar Wochen pro Reise.
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Wann brauche ich eine Auslandskrankenversicherung?

Braucht man eine Auslandsreisekrankenversicherung? Wer benötigt sie wofür? – Jeder gesetzlich Versicherte sollte bei Reisen ins Ausland unbedingt eine Auslandsreisekrankenversicherung abschließen, obwohl die Krankenkassen innerhalb der Europäischen Union zumindest für einen Teil der im Ausland entstandenen Arzt- und Krankheitskosten aufkommen.

In der Realität ist dieser Teil allerdings oft verschwindend gering: Erstattet wird immer nur der für die jeweilige Behandlung im Urlaubsland übliche Betrag. Außerdem haben Sie immer einen Eigenanteil selbst zu begleichen und müssen oft auch noch für Verwaltungskosten aufkommen. Gleiches gilt für Island, Liechtenstein und Norwegen und Länder, für die mit Deutschland ein Sozialversicherungsabkommen existiert.

In allen anderen Ländern müssen Sie ohne Auslandsreisekrankenversicherung für alle Kosten für Arztbesuche, Medikamente, Operationen usw. selbst aufkommen.
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