Wie läuft eine Geburt mit PDA ab?

Bei einer PDA werden über einen kleinen Schlauch ( Katheter) Medikamente in den sogenannten Periduralraum der Lendenwirbelsäule geleitet, um die Weiterleitung der Schmerzsignale vom Rückenmark zum Gehirn zu unterbinden. Normalerweise spürt die Frau im Unterleib danach keine oder kaum noch Schmerzen.
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Wie lange dauert es von PDA bis zur Geburt?

Periduralanästhesie verlängert Geburtsdauer dpa San Francisco – Eine Periduralanästhesie macht die Geburt für die Gebärende schmerz­frei, sie kann aber die Austreibungsphase um zwei bis drei Stunden verlängern, wie aus einer retrospektiven Studie in Obstetrics & Gynecology (2014; doi: 10.1097/AOG.0000000000000134) hervorgeht.

Dass eine Periduralanästhesie die Geburt verlängern kann, war bekannt. Der Unter­schied, den Yvonne Cheng von der Universität von Kalifornien in San Francisco jetzt bei der Analyse der Geburtsdauer von 42.268 Frauen ermittelt, fiel jedoch größer aus als erwartet. Mit einer Periduralanästhesie dauerte es 5 Stunden und 36 Minuten, bis 95 Prozent der Erstgebärenden die Austreibungsphase der Geburt überstanden und mittels eigener Wehentätigkeit ihr Kind zur Welt gebracht hatten.

Ohne Periduralanästhesie hatten die Gebärenden (und ihr Kind) die Geburtsarbeit 2 Stunden und 19 Minuten schneller erledigt: 95 Prozent der Frauen hielten ihre Kinder bereits nach drei Stunden und 17 Minuten im Arm. Bei den Multipara ging die Geburt schneller.

1. Ohne Periduralanästhesie hatten es 95 Prozent der Frauen nach 1 Stunde und 21 Minuten geschafft.
2. Mit Periduralanästhesie benötigten sie 4 Stunden und 15 Minuten.
3. Der Unterschied betrug hier 2 Stunden und 54 Minuten.
4. Bislang ging die Leitlinie davon aus, dass die Periduralanästhesie die Geburtsdauer nur um etwa eine Stunde verlängert.

Nach der geltenden Definition des American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) müssten 31 Prozent aller Geburten bei Primipara als zu lang eingestuft werden. Bei den Multipara wären es 19 Prozent. © rme/aerzteblatt.de : Periduralanästhesie verlängert Geburtsdauer
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Wann ist eine PDA sinnvoll?

Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Periduralanästhesie? – Prinzipiell kann eine PDA während der Geburt zu fast jedem Zeitpunkt vorgenommen werden. Die meisten Frauen entscheiden sich dafür, wenn der Muttermund sich auf fünf bis sechs Zentimeter geweitet hat und die Eröffnungswehen sehr intensiv und schmerzhaft werden.

1. Frauen, die einen Wehentropf – eine Infusion mit Syntocinon, der synthetischen Version des Wehenhormons Oxytocin – erhalten, wird meist auch eine Periduralanästhesie angeboten.
2. Durch den Wehentropf steigert sich die Wehenintensität beträchtlich, die damit verbundenen Schmerzen sind ohne medizinische Unterstützung oft nur schwer erträglich.

Wenn sich der Muttermund bereits acht bis neun Zentimeter geöffnet hat, ist es in der Regel zu spät für eine PDA, da sie Wehen hemmend wirkt. Die Geburt des Babys steht dann unmittelbar bevor – Arzt oder Hebamme werden deshalb empfehlen, ohne die Betäubung auszukommen.
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Wie schmerzhaft ist eine Geburt mit PDA?

Alle NetDoktor.de-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft. Eine PDA bei der Geburt kann Frauen helfen, indem sie die starken Schmerzen der Entbindung unterdrückt. Die Periduralanästhesie macht die Patientinnen weitestgehend schmerzfrei, sie bleiben dennoch bei vollem Bewusstsein und können gut mitarbeiten.
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Was ist das schmerzhafteste bei der Geburt?

Die Austreibungsphase bei einer natürlichen Geburt – Austreibunsphase: Zuerst wird das Köpfchen geboren. In der Austreibungsphase schieben kräftige Wehen das Kind Stück für Stück nach draußen. Der Geburtsweg ist eng und gewunden, sodass sich das Baby erneut drehen muss, um hindurch zu passen. Muttermund und Dammbereich werden dabei extrem gedehnt.

• Viele Frauen beschreiben die Austreibungsphase als schmerzhafteste Phase der Geburt.
• Unwillkürlich presst die Mutter das Kind mit den Bauchmuskeln mit nach unten.
• Zuerst wird das Köpfchen geboren, dann die Schultern und der Körper des Kindes.
• Dann ist es geschafft.
• Das Baby ist da.
• Damit es richtig durchatmen und die Augen öffnen kann, befreien Hebamme bzw.

Ärztin oder Arzt das Neugeborene vom Schleim auf seinem Gesicht. Jetzt ist es bereit für den ersten Hautkontakt mit der Mutter und kann abgenabelt werden. Die Austreibungsphase kann bei Erstgebärenden bis zu zwei Stunden dauern, Sie kann aber auch nach wenigen kräftigen Presswehen überstanden sein.
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Kann man eine Geburt ohne PDA auszuhalten?

Bitte weitersagen – Der Frau vom Infoabend ging es nach unserem Gespräch schon gleich viel besser. Sie blickt der Geburt jetzt deutlich positiver entgegen. Und ich bin froh über diese wirklich gut investierten 10 Minuten des persönlichen Gesprächs und der Aufklärung.

Ja, eine Geburt ohne PDA ist möglich und sollte eigentlich der Normalzustand sein, von dem erst mal alle ausgehen. Bitte weitersagen 😉 Jede Frau hat das Recht auf eine positive, selbstbestimmte Geburtserfahrung. Seit ich Hebamme geworden bin verhelfe ich Frauen dazu. Ich bin Jana Friedrich, Mutter von zwei Kindern, Hebamme seit 1998 (und seit September 2020 mit B.

Sc. of Midwifery), Bloggerin seit 2012, Autorin zweier Bücher, Speakerin und Expertin im Themenbereich Familie. Mit meiner Expertise unterstütze ich darüber hinaus auch Kulturschaffende, Firmen und Politiker*innen. In diesem Blog teile ich mit dir mein Wissen und meine Erfahrung rund um Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das erste Jahr mit Baby.
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Wie viele Frauen gebären ohne PDA?

Studie: Periduralanästhesie verlängert Geburt nicht samrith – stock.adobe.com Boston – Die Befürchtung, dass eine Periduralanästhesie die Austreibungsphase verlängert und dadurch die Geburt kompliziert, hat sich in einer randomisierten Studie in Obstetrics & Gynecology (2017; doi: 10.1097/AOG.0000000000002306) nicht bestätigt.

Die aktive Mitarbeit der Gebärenden ist in der Austreibungsphase besonders wichtig. Die Presswehen, die nach dem Eintritt des Kopfes in den Geburtskanal einsetzen, beschleunigen die Geburt. Viele Geburtshelfer befürchten, dass die Periduralanästhesie in dieser Phase den Pressdrang abschwächt. An vielen Kliniken wird deshalb die Periduralanästhesie in der Austreibungsphase vermindert oder ganz unterbrochen.

Geburtshelfer des Beth Israel Deaconess Medical Center () in Boston bezweifeln, dass dies notwendig ist. Zusammen mit chinesischen Medizinern haben sie hierzu eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. An der Studie nahmen 400 Erstgebärende teil, die ihr Kind an der Universitätsklinik in Nanjing zur Welt brachten.

Vor der Geburt wurden sie auf zwei Gruppen randomisiert. In beiden Gruppen wurde auf Wunsch der Frauen zu Beginn der Geburt mit einer Periduralanästhesie mit 0,08 Prozent Ropivacain plus 0,4 µg/ml Sufentanil begonnen. In der ersten Gruppe wurde die Periduralanästhesie bis zum Abschluss der Geburt fortgesetzt.

In der zweiten Gruppe erhielten die Frauen ab dem Beginn der Austrei­bungsphase nur noch Kochsalz über den Periduralkatheter. Wie das Team um Philip Hess vom BIDMC berichtet, hat die Periduralanästhesie die Austreibungsphase nicht verlängert. Sie dauerte im Durchschnitt 52 Minuten gegen­über 51 Minuten in der Placebogruppe: Ein klinisch irrelevanter Unterschied, der in der statistischen Auswertung nicht signifikant war.

Die Zahl der Frauen, bei denen die Geburtshelfer – sie waren über die Zuteilung der Frauen nicht informiert – wegen eines fehlenden Fortschrittes in der Geburt den Abbruch der Periduralanästhesie forderten, war etwa gleich: 17 Mal in der Placebogruppe und 21 Mal unter einer tatsächlichen Periduralanästhesie.

Auch dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Periduralanästhesie hat den Abschluss der vaginalen Entbindung nicht verhindert: 193 von 200 Frauen (96,5 Prozent) brachten ihr Kind auf natürliche Weise zur Welt. In der Placebogruppe waren es 198 von 200 Frauen (99 Prozent).

Der Unterschied war erneut nicht signifikant. Es gab auch keine Unterschiede in der Häufigkeit der Episiotomie. Apgar-Score und pH-Wert im Nabelschnurblut waren ebenfalls gleich, so dass die fortgesetzte Periduralanästhesie für das Kind offenbar keine Nachteile hatte. Interessanterweise gaben die Frauen, bei denen die Periduralanästhesie abgebrochen wurde, während der Austreibungsphase keine erhöhten Schmerzwerte an.

Später waren jedoch 61 von 200 Frauen in der Placebogruppe (30,5 Prozent) mit dem Verlauf der Geburt eher unzufrieden (8 oder weniger Punkte in einem Fragebogen zur Zufriedenheit), während in der Gruppe mit fortgesetzter Periduralanästhesie nur 32 von 200 Frauen (16 Prozent) unzufrieden waren.

• Ingesamt sprechen die Ergebnisse gegen einen frühzeitigen Abbruch der Peridural­anästhesie.
• Allerdings ist zu bedenken, dass die Studie an einer einzelnen Klinik im Ausland durchgeführt wurde.
• Ob die Ergebnisse auf die USA oder auch auf Deutschland übertragen werden können, bleibt fraglich.
• Hess plädiert für weitere Studien in dieser Frage.

© rme/aerzteblatt.de : Studie: Periduralanästhesie verlängert Geburt nicht
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Wie fühlt sich eine Geburt mit PDA an?

Und dann – Bei einem gut voranschreitenden Geburtsgeschehen sieht die Praxis aber meistens so aus: Nach dem Legen der PDA freut sich die Frau. Dann lassen die Wehen tatsächlich (nicht nur subjektiv) nach. Also wird die Hebamme einen Wehentropf anhängen, und diesen in den nächsten Stunden zügig steigern, bis die Wehen wieder ausreichen.

• Inzwischen schläft die Frau, unterhält sich angeregt mit ihren Angehörigen, oder spielt Karten.
• Dem Kind nützt das nichts.
• Es ist weiter dem Geburtsgeschehen ausgesetzt, welches jetzt einfach länger dauert.
• Da die Mutter meist nur noch liegt, oder sitzt, sich nur minimal bewegt, und nicht mehr natürlicherweise eine aufrechte, oder vorn übergeneigte Position einnimmt, hat das Baby wenig Hilfe, im Becken voran zu kommen.

Der Geburtsfortschritt stagniert. Im CTG (Herzton-Wehenschreiber) sind erste Stresszeichen des Kindes zu erkennen. Nun wird die Hebamme versuchen die Frau zu motivieren alternative Positionen einzunehmen. Das kann sich äußerst schwierig gestalten, mit den ja auch meistens mitbetäubten Beinen.

Durch die Infusionen, die die Frau zur Stabilisierung ihres Kreislaufes beim Legen der PDA erhalten hat, ist inzwischen die Harnblase ziemlich voll. Die Frau merkt das nicht. Das Medikament hemmt sowohl Harndrang, als auch das „los-lassen-können”. Also muß katheterisiert werden, denn die volle Harnblase verkleinert sonst den Beckenausgang und mindert die Wehentätigkeit.

Wenn der Muttermund dann endlich auf 10 Zentimeter geöffnet ist, und das Kind im Becken so tief gekommen ist, dass normalerweise die Presswehen einsetzen würden, ist die Frau oft überrascht. Sie merkt nämlich gar nichts. Manchmal vielleicht einen leichten Druck auf den Damm, manchmal ein Hartwerden des Bauches, aber leider selten Pressdrang.

Manchmal wird jetzt die PDA etwas runtergeregelt. Doch, nach einer weitestgehend wehenfreien Zeit, wieder Schmerzen aushalten zu müssen ist doppelt schwer. Das CTG zeigt nun oft ein deutlich gestresstes Kind. Es mußte die Geburt schon viele Stunden durchleben. Alle paar Minuten wird es von den Wehen zusammengedrückt, es steckt im engen Geburtskanal.

Eventuell wurde an seinem Köpfchen schon eine Mikroblutuntersuchung durchgeführt, mit der festgestellt wurde, dass der Sauerstoffgehalt im Blut schon deutlich abnimmt. Es muß also raus.
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Wie viele Frauen gebären mit PDA?

Was ist eine PDA? – Die Periduralanästhesie, kurz PDA, alternativ Epiduralanästhesie oder Periduralblockade genannt, ist in der Geburtsmedizin ein gängiges Verfahren zur Schmerztherapie. Die Periduralanästhesie wird durch Einspritzen von Anästhesiemittel in den unteren Rücken (Rückenmark) verabreicht.

Wird eine PDA angelegt, sind lokal einzelne Abschnitte der Nerven in ihrer Funktion gehemmt, und das Schmerzempfinden der werdenden Mutter ist in bestimmten Regionen gezielt ausgeschaltet. Für eine Periduralanästhesie wird ein dünner Katheter durch eine kleine Punktion in der Haut im unteren Rücken eingeführt.

Das Anästhesiemittel wird dann über den Katheter verabreicht, wodurch die Schmerzempfindung im unteren Körperbereich unterdrückt wird. Die Periduralanästhesie bietet eine effektive Schmerzlinderung bei geringeren Risiken und Nebenwirkungen als eine Vollnarkose.
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Was ist PDA Geburt Nachteile?

Nachteile einer PDA: –

Die Geburt wird medizinischerEs ist oftmals ein Wehentropf notwendigOftmals sinkt der Blutdruck, so dass Flüssigkeit über die Vene gegeben wirdDas Gefühl in den Beine ist reduziert, so dass Stehen und Laufen erschwert bis unmöglich istEingeschränkte Auswahl der GeburtspositionenDas Gefühl für die Richtung kann bei den Presswehen verloren gehenDie Harnblase muss mit einem Blasenkatheter entleert werden

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Wie weit muss der Muttermund für eine PDA geöffnet sein?

Die Periduralanästhesie (PDA) – Bei einer PDA wird über einen Katheter ein schmerzstillendes Medikament in den Zwischenraum der Wirbel und des Rückenmarkkanals eingebracht. Die Wirkung setzt nach ca.15 bis 20 Minuten ein. Da der Katheter – einmal gelegt – an Ort und Stelle verbleibt, kann im Verlauf der Geburt nach Bedarf das Medikament in Zeitabständen erneut eingeleitet werden.

• Es wird meist so nachdosiert, dass die Wirkung des Medikaments zwei Stunden nach der Geburt nachlässt.
• Muss jedoch ein ungeplanter Kaiserschnitt durchgeführt werden, kann die Dosis so weit erhöht werden, dass keine weitere Narkose mehr notwendig ist und die Gebärende ohne große weitere Vorbereitungen direkt in den OP gefahren werden kann.

Gelegt wird der Katheter im Wirbelsäulenbereich zu Beginn der Geburt. Der Muttermund sollte möglichst bereits 5 cm geöffnet sein. Eine PDA im späteren Verlauf ist problematisch, da die Mutter zum Einführen des Katheters einige Minuten mit gebeugtem Rücken ruhig halten muss.

1. Machen sich die Wehen schon in kurzen Abständen und mit heftigen Schmerzen bemerkbar, kann sich dies als schwierig bis unmöglich erweisen.
2. Als Nebenwirkung einer PDA kann es zu einem plötzlichen Blutdruckabfall kommen.
3. Vorsorglich kann die Flüssigkeitsmenge, die sich im Blutkreislauf der Schwangeren befindet, durch Infusion vor Einleiten des Schmerzmedikamentes erhöht werden (um ca.500 bis 1000 ml).

Hierdurch lässt sich ein plötzlicher Blutdruckabfall zwar nicht ganz vermeiden, jedoch die Häufigkeit deutlich verringern. Ein möglicher Nachteil der PDA ist, dass die Frau ihre Blasenfunktion ggf. nicht mehr willkürlich steuern kann und somit unter der Geburt gelegentlich die Harnblase durch einen Katheter geleert werden muss.
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Was kostet eine PDA Geburt?

Was kostet eine Geburt in Deutschland? – Immer wieder hört man von Horrorgeschichten aus anderen Ländern, in denen frisch gebackene Eltern eine Rechnung des Krankenhauses in den Händen halten und plötzlich ein halbes Vermögen für die Geburt des Kindes zahlen sollen.

Einem Bericht des Health Co Institutes von 2020 zufolge, liegen die Durchschnittskosten einer Geburt in den USA bei 13.811 Dollar. In Deutschland ist das Kinderkriegen wesentlich günstiger. Hierzulande liegen die durchschnittlichen Kosten bei einer unkomplizierten natürlichen Geburt bei rund 2.000 bis 3.000 Euro, schreibt die Allianz auf ihrer Website,

Ein Kaiserschnitt kostet etwas mehr: Hier müssen Eltern mit 3.000 bis 4.000 Euro rechnen.
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Wie lange darf man nach einer PDA nicht aufstehen?

Was passier danach und was müssen Sie beachten? – Die Betäubung lässt über einen Zeitraum von 3 bis 4 Stunden langsam in absteigender Richtung wieder nach. Bis die Betäubung vollständig abgeklungen ist, sollten Sie noch liegen bleiben, danach dürfen Sie aufstehen.
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Kann man sich bei PDA bewegen?

Die PDA wirkt ca. bis TH 10, das heißt, der obere Brustkorb, die Arme und der Kopf sind für alle Bewegungen uneingeschränkt nutzbar.
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Ist eine normale Geburt sehr schmerzhaft?

Zum Glück sind Wehen ein Ausnahmezustand – die Schmerzen kommen heftig, aber vergehen auch wieder völlig. Beim ersten Kind haben zirka 60 Prozent der Frauen sehr starke Wehenschmerzen und bei Zweitgebärenden immer noch die Hälfte. Doch sie alle haben es geschafft! Diesen Inhalt teilen Rafael Ben-Ari
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Was ist schmerzhafter Wehen oder Geburt?

Wenn es um das Thema Wehen geht, kursieren viele Geschichten. Nicht viele davon klingen schön. Denn keine Frage: Wehen tun weh. Aber wissen Sie auch, was nach dem Schmerz mit Ihnen passiert? Sie werden nicht mehr dieselbe sein! Wie fühlen sich Wehen an? Schwangere wollen wissen, was sie bei der Geburt erwartet.
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Wie kann man Wehen am besten aushalten?

Nicht-medizinische Schmerzlinderung –

Entspannungstechniken

Hebammen, Krankenschwestern und Frauen, die sich für diesen Ansatz entschieden haben, empfehlen diese Technik immer mehr. Die richtige Technik bietet eine schonende, nicht-invasive Möglichkeit, die Muskelanspannung und Schmerzen bei der Geburt zu reduzieren.

Massage

Lassen Sie sich während der Wehen von Ihrem Partner die Arme, Beine oder den Rücken massieren, damit Sie sich entspannen und Ihre Schmerzen gelindert werden.

Schaukeln

Verbringen Sie während der Wehen so viel Zeit wie möglich in einem Schaukelstuhl, und schaukeln Sie sanft hin und her, während Sie bewusst atmen und sich entspannen.

Gehen

Gehen oder einfach nur das Auf-und-ab-Laufen vor Ihrem Bett kann Ihr Wohlbefinden erhöhen und dazu führen, dass Ihre Kontraktionen regelmäßiger werden.

Die Position oder Körperhaltung wechseln

Bleiben Sie nicht länger als eine Stunde in der gleichen Position und liegen Sie bitte nicht flach auf dem Rücken. Versuchen Sie, in Ihrem Bett oder auf einem Stuhl zu sitzen, auf der Seite zu liegen, auf einem Gymnastikball zu sitzen und zu schaukeln oder sich über die Rückenlehne eines Stuhls oder Ihr Geburtsbett zu lehnen.

Hydrotherapie

Setzen Sie sich in die Dusche und lassen Sie den Duschstrahl auf Ihren Rücken prasseln, oder entspannen Sie sich in einem Whirlpool oder einer Badewanne. Nicht alle Geburtshäuser oder Krankenhäuser verfügen über eine Badewanne oder Dusche in den Zimmern.

Anwendung von Wärme oder Kälte

Ein Heizkissen oder Eisbeutel auf Ihrem Rücken kann die Muskelanspannung lockern, die Blutzirkulation anregen und Schmerzen lindern.

Langsames Atmen

Spezielle Atemtechniken in einem bestimmten Rhythmus helfen Ihnen dabei, entspannt zu bleiben und Ihre Aufmerksamkeit während einer Wehe vom Schmerz weg zu lenken. Drei Techniken (langsam, modifiziert und nach einem bestimmten Schema) werden angewendet, wenn die Wehen stärker werden.

Musik

Stellen Sie sicher, dass Sie über Ihr Telefon, Tablet oder Ihren Laptop Ihre Lieblingsentspannungslieder anhören können. Denken Sie an Ihre Kopf- oder Ohrhörer. Viele der oben genannten Maßnahmen werden in Geburtsvorbereitungskursen gelehrt.
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Wie lange dauert durchschnittlich die erste Geburt?

Geburt – Eröffnungsperiode – Unter der Eröffnungsperiode versteht man den Zeitabschnitt vom Beginn regelmäßiger Wehen bis zur vollständigen Eröffnung des Muttermundes. Bei einer Erstgebärenden dauert die Eröffnungsperiode bei guter Wehentätigkeit rund 16 bis 18 Stunden, bei Mehrgebärenden sechs bis acht.
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Was ist die Schmerzloseste Geburt?

Epiduralanästhesie – Die Epiduralanästhesie (PDA) ist die wirksamste Methode zur Bekämpfung von Geburtsschmerzen. Sie ermöglicht eine nahezu schmerzfreie Geburt. Ziel einer PDA ist es, Frau und Kind die Geburt zu erleichtern, die Schmerzen während der Eröffnungs- und Austreibungsphase zu reduzieren, ohne dabei den natürlichen Geburtsverlauf zu beeinflussen.

Mit einem Spezialkatheter wird nach Bedarf eine Mischung aus Schmerz- und Betäubungsmittel in den Periduralraum im unteren Bereich der Wirbelsäule – nicht ins Rückenmark – eingeführt. Nach etwa 15 bis 20 Minuten werden die Wehen nur noch als Druck wahrgenommen, die Schmerzen sind (so gut wie) verschwunden.

Die Frau kann trotzdem aktiv an der Geburt mitwirken, sich aufrichten und sogar aufstehen. Das Kind wird nicht von den Medikamenten beeinflusst. Auch wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, ist die Periduralanästhesie von Vorteil: Die Gebärende kann die Geburt nahezu schmerzfrei und bei vollem Bewusstsein miterleben und ihr Kind sofort sehen und in den Arm nehmen.
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Wie schmerzhaft ist eine PDA?

Was macht man bei einer Periduralanästhesie? – Um die Rückenmarksnerven im Rahmen einer Periduralanästhesie zu betäuben, sticht der Arzt eine spezielle Nadel in die desinfizierte Haut über der Wirbelsäule und schiebt sie zwischen zwei Wirbelkörpern vor.

Er durchdringt dabei verschiedene Bänder der Wirbelsäule, bis er den sogenannten Periduralraum erreicht. Dieser Bereich umgibt die sogenannten Rückenmarkshäute. Über die Führungsnadel schiebt der Arzt nun einen kleinen Kunststoffschlauch (Katheter) in den Periduralraum und spritzt damit die Medikamente.

Sie werden also rückenmarksnah verabreicht und nicht direkt in das Rückenmark. Während die Nadel wieder herausgezogen wird, verbleibt der Schlauch im Periduralraum. Das ermöglicht dem Arzt, die Medikamente über einen längeren Zeitraum geben zu können. Mithilfe von Spritzenpumpen, die der Patient bei Bedarf selbst steuern kann, lassen sich somit auch nach einer Operation Schmerzen ausreichend behandeln.
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Kann man mit einer PDA noch laufen?

Berlin: So wirkt die PDA – die Betäubung für die Geburt Ihre Kinder unter Schmerzen zu gebären: Mit dieser Aussicht wurde Eva bekanntlich einst aus dem Garten Eden ausgewiesen. Wenn heutige Schwangere über Schmerzen bei der Entbindung sprechen, darüber, ob man sie erdulden sollte oder nicht, dann fällt meist schnell das Kürzel PDA.

• Es steht für „Periduralanästhesie” und bezeichnet eine Form der regionalen Schmerzausschaltung.
• Für die PDA werden, während die Schwangere sitzt oder auf der Seite liegt, nahe am Rückenmark, rund um die harte Rückenmarkshaut (die Dura) herum, Betäubungsmittel in die Nähe der Nervenbahnen gespritzt, die vom Rückenmark wegführen.

Mit den Medikamenten, die über einen dünnen Kunststoffschlauch fließen, werden die Schmerzfasern im Bereich der Lendenwirbelsäule blockiert. Schmerzempfindungen, die normalerweise über die Nervenbahnen von der Gebärmutter und den Geburtswegen aus zum Rückenmark gelangen, werden so verringert oder ganz ausgeschaltet.

1. Die Schmerzen unter der Geburt werden individuell ganz unterschiedlich stark empfunden.
2. Wenn der Schmerz zu groß ist, dann hat die PDA in der Eröffnungs- und in der Austreibungsphase der Entbindung mehrere Vorteile, und zwar für Mutter und Kind: Die Mittel können in geringer Konzentration gegeben werden und schaden damit dem Kind nicht.

Das Bewusstsein der Entbindenden ist im Unterschied zu einer Vollnarkose nicht ausgeschaltet, die werdende Mutter kann weiter aktiv mitarbeiten, denn die Wehen sind als leichter Druck wahrnehmbar. Einige Frauen laufen zu Beginn der PDA sogar noch durch den Kreißsaal.

• Der Katheter kann, wenn es von vorneherein so geplant ist, schon früh gelegt werden.
• Sollte sich herausstellen, dass doch ein nötig ist, dann kann der Anästhesist die Konzentration erhöhen.
• Studien haben inzwischen ergeben, dass eine Regionalanästhesie bei einer Schnittentbindung Vorteile gegenüber einer Vollnarkose hat.

Adelheid Müller-Lissner : Berlin: So wirkt die PDA – die Betäubung für die Geburt
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Wie fühlt sich eine Geburt mit PDA an?

Und dann – Bei einem gut voranschreitenden Geburtsgeschehen sieht die Praxis aber meistens so aus: Nach dem Legen der PDA freut sich die Frau. Dann lassen die Wehen tatsächlich (nicht nur subjektiv) nach. Also wird die Hebamme einen Wehentropf anhängen, und diesen in den nächsten Stunden zügig steigern, bis die Wehen wieder ausreichen.

Inzwischen schläft die Frau, unterhält sich angeregt mit ihren Angehörigen, oder spielt Karten. Dem Kind nützt das nichts. Es ist weiter dem Geburtsgeschehen ausgesetzt, welches jetzt einfach länger dauert. Da die Mutter meist nur noch liegt, oder sitzt, sich nur minimal bewegt, und nicht mehr natürlicherweise eine aufrechte, oder vorn übergeneigte Position einnimmt, hat das Baby wenig Hilfe, im Becken voran zu kommen.

Der Geburtsfortschritt stagniert. Im CTG (Herzton-Wehenschreiber) sind erste Stresszeichen des Kindes zu erkennen. Nun wird die Hebamme versuchen die Frau zu motivieren alternative Positionen einzunehmen. Das kann sich äußerst schwierig gestalten, mit den ja auch meistens mitbetäubten Beinen.

Durch die Infusionen, die die Frau zur Stabilisierung ihres Kreislaufes beim Legen der PDA erhalten hat, ist inzwischen die Harnblase ziemlich voll. Die Frau merkt das nicht. Das Medikament hemmt sowohl Harndrang, als auch das „los-lassen-können”. Also muß katheterisiert werden, denn die volle Harnblase verkleinert sonst den Beckenausgang und mindert die Wehentätigkeit.

Wenn der Muttermund dann endlich auf 10 Zentimeter geöffnet ist, und das Kind im Becken so tief gekommen ist, dass normalerweise die Presswehen einsetzen würden, ist die Frau oft überrascht. Sie merkt nämlich gar nichts. Manchmal vielleicht einen leichten Druck auf den Damm, manchmal ein Hartwerden des Bauches, aber leider selten Pressdrang.

Manchmal wird jetzt die PDA etwas runtergeregelt. Doch, nach einer weitestgehend wehenfreien Zeit, wieder Schmerzen aushalten zu müssen ist doppelt schwer. Das CTG zeigt nun oft ein deutlich gestresstes Kind. Es mußte die Geburt schon viele Stunden durchleben. Alle paar Minuten wird es von den Wehen zusammengedrückt, es steckt im engen Geburtskanal.

Eventuell wurde an seinem Köpfchen schon eine Mikroblutuntersuchung durchgeführt, mit der festgestellt wurde, dass der Sauerstoffgehalt im Blut schon deutlich abnimmt. Es muß also raus.
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Wie schmerzhaft ist eine PDA?

Was macht man bei einer Periduralanästhesie? – Um die Rückenmarksnerven im Rahmen einer Periduralanästhesie zu betäuben, sticht der Arzt eine spezielle Nadel in die desinfizierte Haut über der Wirbelsäule und schiebt sie zwischen zwei Wirbelkörpern vor.

1. Er durchdringt dabei verschiedene Bänder der Wirbelsäule, bis er den sogenannten Periduralraum erreicht.
2. Dieser Bereich umgibt die sogenannten Rückenmarkshäute.
3. Über die Führungsnadel schiebt der Arzt nun einen kleinen Kunststoffschlauch (Katheter) in den Periduralraum und spritzt damit die Medikamente.

Sie werden also rückenmarksnah verabreicht und nicht direkt in das Rückenmark. Während die Nadel wieder herausgezogen wird, verbleibt der Schlauch im Periduralraum. Das ermöglicht dem Arzt, die Medikamente über einen längeren Zeitraum geben zu können. Mithilfe von Spritzenpumpen, die der Patient bei Bedarf selbst steuern kann, lassen sich somit auch nach einer Operation Schmerzen ausreichend behandeln.
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Wie lange darf man nach einer PDA nicht aufstehen?

Was passier danach und was müssen Sie beachten? – Die Betäubung lässt über einen Zeitraum von 3 bis 4 Stunden langsam in absteigender Richtung wieder nach. Bis die Betäubung vollständig abgeklungen ist, sollten Sie noch liegen bleiben, danach dürfen Sie aufstehen.
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Wie lange muss man nach einer PDA im Krankenhaus?

Ambulante Geburt mit PDA? – Vielleicht spielst Du mit dem Gedanken Dein Frühwochenbett gleich zu Hause zu beginnen und planst daher eine ambulante Geburt. Auch mit einer PDA ist eine ambulante Geburt meist möglich. Du bleibst allerding ein wenig länger in der Klinik, als nach einer Geburt ohne PDA.
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